Conférence sur la dermatite atopique à la station thermale Avène

 

J’ai assisté à la conférence Dr. Dulguerova aux thèrmes d’ Avène concernant la dermatite atopique. Une conférence très intéressant et complet.

La dermatite atopique une barrière cutané anormale.

Les enfants atteint de dermatite atopique souffre d’une sécheresse de la peau ( xerose cutanée) qui entrain des lésions cutanée à type d’eczéma, si la peau n’est pas assez hydrater et crémer.
15% de la population globale souffre de cette maladie.
On trouve souvent un terrain familial, dénommée terrain atopique (rhume de foin, asthme, allergies et eczéma).
La maladie augmente avec l’amélioration de vie, avec plus d’hygiène, avec plus d’usage des antibiotiques.
L’eczéma touche surtout l’enfant. La maladie début dans 75% de cas avant l’âge de 1 an.
10-15% des nourrissons sont touchés par l’eczéma et ces bébés souffre souvent aussi des diarrhées et des allergies.
Alors qu’est-ce que c’est exactement l’eczéma ?

Premièrement la peau est très sèche (xerose cutanée), car la bannière cutanée présente une anomalie, qui cause une hyper-réactivité immunitaire. Les lipides à la surface cutanée diminuent, ce qu’en train une altération des réseaux filament aire de kératine dans le coude cornée. Ensuite la cohésion et l’imperméabilité de la peau diminue, ce que favorise le passage des allergènes dans l’épiderme (pollen, poussières, savon, etc…).
De ce fait, le système de défense immunitaire est très stimulé et produit des histamines.
Le corps produit les anticorps igE, que on retrouve lors d’un test allergie.
Les signes d’une inflammation sont :
-Érythème : rougeurs
-Œdème
-Suintement
-Croûtes
-Démangeaisons

Chez le nourrisson les parties du corps le plus touchés sont :
-Visage/ front joues et menton -Bras, cuisses face externe
Ces pousses viennent souvent lors des poussés dentaire et des angines.

 

Chez l’enfant
-cou,-plis des coudes,-creux des genoux,-chevilles

Chez l’adulte
-Visage,-Cou,-Torse,-Dos/ poitrine,-Les mains
-Ou atteint du corps généralisé

L’évolution de la maladie

L’eczéma évolue par poussé, la peau est calme mais sèche ou enflammé lors des crises.
Les symptômes diminuent souvent vers l’âge de 3 ans.
La maladie disparaisse souvent à la puberté.
80% de régression et 20% de rémission totale, ou l’eczéma se transforme en rhume de foins.

 

Facteurs aggravants les poussées d’eczéma :

– Stress
– Allergènes alimentaires
– Chaleur, suer, occlusion des lésions
– Sécheresse de l’air, vents
– Hiver très froid
– Substances irritantes (ex. savon)
– Tissus rêches ou grattant (laine, jean, matières synthétiques)
– Produits cosmétique
– Produits ménagers
– Antiseptique moussant

Complications liées à l’eczéma :

Surinfections bactériennes par le staphylocoque doré. On le reconnaît par des lésions pustuleuses, et des croûtes jaunâtres.

Surinfections virales, herpes virus étendu.

Retard de croissance dans les cas des dermatite atopique sévère.
Présence d’une ou plusieurs allergies alimentaires, qui donne souvent une carence nutritive.
Manque de sommeil

 

Les allergies alimentaires

33% à 81% des enfants atteint d’eczéma ont une allergie alimentaire igE dépendante (en particulaire à l’arachide).
L’exposition précoce aux allergènes n’est pas un facteur de risque.
On conseil un allaitement au sein les 3 premières mois.
Non éviction des aliments réputée pendant la grossesse. Par contre il faut éviter le tabac pendant la grossesse.
Alimentions la même comme un bébé normal s’il a Il n’y a pas des signes d’allergie (diarrhée vomissement, colique) ou d’intolérance.

Pour tester votre enfant, il existe deux méthodes !
1) Test cutanées (pricks test) sous forme de gouttes, lecture dans 15 min.
2) Dosage dans le sang des igE spécifique
3) Test de provocation orale (réintroduction des aliments petits à petits)

Traitement de la Maladie

1)Education thérapeutique et Hygiène. Bien hydrater la peau et la crémer.( réduction de la xerose ( peau sèche).
2)Prévention secondaires, minimiser les contacts avec les factures favorisants.
3) Réduction de l’inflammation. Traitement des signes inflammatoires lors des poussées.
4) Traitement de la surinfection

Le traitement à long terme est l’hydrations de la peau.

La base de traitement de la dermatite atopique est :
– Hydrations et émollients
– Anti-hystamique lors des poussés
– Dermocorticoïdes
– Phototherapie
– Csa
– Steroides
– MX

Hydrations
Bain tiède quotidien de courte durée, vaporisation de la peau avec l’eau thermale, boire régulièrement)

Emollients
Peau sèche : pommade grasse
Peau suintant : lotion, gel, crème cuivre zink
Peau enflammée : crème

Anti histamique
Par voie orale produit peu sédatif
Aerius, Zyrtec, Xyzale, kestin

Par voie orale produit sédatif :
Polaramine, Avarax

 

Dermocorticoïdes
Class 1 : activité faible pour visage et pour bébé
Hydracort ,
Class 2 : activité modérée :
Locapred, ultralan
Class 3 : activité forte usage uniquement sur le corps
Diprosone, flixovate, nerisone, locoid

Class 4 : activité très forte
Dermoval, Diprolene

Effet secondaire de la cortisone : affinement de la peau, accoutumance et rechute rapide à l’arrêt du traitement.